Какво представляват деперсонализацията и дереализацията
Деперсонализацията и дереализацията, често съкращавани като DPDR, са клинични състояния, характеризиращи се с усещане за откъснатост от заобикалящата среда и от самия себе си. Пациентите често описват нереално замайване и усещане, че се намират в състояние, подобно на сън.
Тези симптоми могат да се проявяват епизодично или постоянно. В тежки случаи пациентите може да се окажат неспособни да изпитват емоции поради дълбоката откъснатост, която усещат от заобикалящата ги среда и от самите себе си.
Канабисът и DPDR: връзката
Макар DPDR да може да се появи при хора, които никога не са употребявали канабис или други наркотици, често повтарящ се разказ е, че тази нереална симптоматика се е проявила за първи път по време на употреба на канабис и оттогава не отшумява. Някои пациенти я описват като продължаващо усещане за „опиянение“ дълго след като самото действие на веществото е отминало.
Виновен ли е канабисът?
Не е известно дали канабисът причинява DPDR, или го отключва при хора, които вече са уязвими, и не е установено, че канабисът само извежда наяве състояние, което така или иначе би се проявило. По отношение на психозата европейско проучване „случай-контрола“ от 2019 г. с 901 пациенти и 1 237 контроли установява, че ежедневната употреба на канабис, и особено ежедневната употреба на силнодействащ канабис, е свързана с по-висок шанс за психотично разстройство. По отношение на DPDR проучване от 2009 г. сред 394 възрастни с това състояние установява, че канабисът е едно от двете вещества, най-често посочвани като отключващ фактор.
Систематичен обзор от 2023 г. изчислява, че разстройството деперсонализация-дереализация засяга около 1% от общото население, като по-високи нива се съобщават при хора с преживяно междуличностно насилие. Появата му се свързва с фактори като продължителен стрес, травматични преживявания и употреба на наркотици, включително канабис.
DPDR: защитен механизъм на мозъка?
Някои изследователи предполагат, че острата DPDR може да действа като защитен механизъм на мозъка, който притъпява емоционалните реакции, за да го предпази от емоционално претоварване; това остава хипотеза. Проблемът възниква, когато този механизъм реагира прекомерно и води до продължително прекъсване на връзката между външния свят и емоционалното преживяване.
Според това схващане както травматична ежедневна ситуация, така и предизвикващ тревожност ефект на наркотично вещество биха могли да активират тази реакция.
Забраната и последиците от нея
Уличният канабис, който е лесно достъпен заради бюрократичните трудности, свързани с медицинския канабис по лекарско предписание, не е регулиран и силата му варира в широки граници. Метаанализ от 2021 г. установява, че концентрациите на THC в растителния канабис и в смолата са се увеличили през изследваните десетилетия, без данни за промяна в нивата на CBD.
Регулиран пазар с контрол на качеството би могъл да въведе граница за THC и да изисква етикетиране на съдържанието на CBD, което може да помогне за ограничаване на излагането на много високи нива на THC. Рандомизирано изпитване от 2023 г. с 46 здрави хора, които употребяват канабис рядко, обаче не открива доказателства, че CBD в най-често срещаните в канабисовите продукти съотношения CBD:THC предпазва от острите нежелани ефекти на THC. DPDR често започва в юношеството или в ранната зрялост, период на развитие на мозъка: проучване на 204 случая съобщава за средна възраст при появата 22,8 години, като по-ранната поява е свързана с по-голяма тежест на състоянието. Привържениците на легализацията твърдят, че строгата регулация би могла да ограничи достъпа на младите хора до канабис по-ефективно от настоящите мерки.
Справяне с DPDR: медицинският подход
Конвенционалната медицина все още няма одобрено лекарство, насочено конкретно към симптомите на DPDR. Понякога се предписват лекарства за облекчаване на тревожността, като SSRI, тъй като DPDR често съпътства повишена тревожност или депресия.
Лечението се съсредоточава предимно върху психологически подходи, като когнитивно-поведенческата терапия, макар че систематичен обзор от 2024 г. установява, че проучванията на леченията на DPDR като цяло са малко на брой и с ниско качество. Основната цел е вниманието да се отклони от симптомите и да се пренасочи към други дейности, като мозъкът постепенно се пренастройва да промени възприятието си.
Какво казват изследванията за CBD
Предполага се, че CBD може да намали някои краткосрочни ефекти на THC или да има значение при DPDR, но нито едното, нито другото е установено, а описаното по-горе изпитване от 2023 г. не открива защитен ефект срещу острите ефекти на THC. CBD е изследван за възможни ефекти за намаляване на тревожността и антипсихотични ефекти: обзор от 2015 г. описва доказателствата при хора по отношение на тревожността като ограничени до краткосрочни проучвания с малко клинични популации, а систематичен обзор от 2020 г. открива ограничени доказателства за антипсихотична ефикасност. Повишената тревожност е основен фактор, който засилва симптомите на DPDR.
Страхът от симптомите може да създаде порочен кръг, който ги поддържа. Изследванията на CBD и DPDR са много ограничени. Малко проучване от 2011 г. с десет здрави доброволци от мъжки пол установява само статистически незначима тенденция CBD да намалява деперсонализацията, предизвикана от веществото кетамин, и в него не са включени хора с DPDR.
